SANTO DOMINGO,R.D.- La ley de Seguridad Social constituye la conquista social más trascendente del país de los últimos años, pero el estancamiento de ocho puntos trascendentales limitan su desarrollo.
"A pesar de sus deficiencias, nadie querría volver a un oscuro pasado, cuando predominaron regímenes limitados, excluyentes y sin solidaridad social", afirma Arismendi Díaz Santana, experto en el tema y ex gerente general del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
Así, coincide con otros que redactaron ese documento, que hoy cumple 13 años de promulgado, en que la normativa requiere modificación.
Las comisiones del gobierno, empresarios, sindicatos y médicos se han pasado estos años discutiendo sobre temas como la estrategia del Primer Nivel de Atención, en calidad de puerta de entrada a la red nacional de salud, el Fondo Nacional de Atenciones Médicas por Accidentes de Tránsito (Fonomat Definitivo) , la ampliación de cobertura del Plan Básico de Salud (PBS), la extensión de cobertura, la inclusión de nuevos procedimientos y el aumento de límite de RD$3,000 en medicamentos al año. El plan de reestructuración del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), las Estancias Infantiles, Seguro Familiar de Salud para pensionados y Régimen Contributivo-Subsidiado, llamado a beneficiar a 1,255,000 profesionales y técnicos independientes, así como a trabajadores por cuenta propia, están dentro de los puntos claves y pendientes de modificación.
El límite de cobertura del PBS se refleja en la hija que recibe el diagnóstico de que su madre está afectada de cáncer, y es necesario someterla a un tratamiento de quimioterapia para prolongarle la vida.
La impotencia y la desesperación se apoderan de ella, porque se requiere de un medicamento que está fuera de cobertura, situación que se repite a diario en cientos de dominicanos y dominicanas.
La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) entregó el pasado año más de 1,500 cartas de no cobertura de medicamentos de alto costo a afiliados del sistema que las solicitan como aval para buscar ayuda en el Ministerio de Salud Pública o en otras instituciones.
Eso confirma que 13 años después de la promulgación de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), el carácter universal, obligatorio, solidario, plural e integral está pendiente.
Díaz Santana añade al listado la sustitución del PDSS, el establecimiento de protocolos de atención para estandarizar y racionalizar la prestación de los servicios, la conformación de una red pública unificada, integrando los centros de salud del IDSS y de Salud Pública, la reforma del Ministerio de Salud Pública para separar las funciones de rectoría, dirección y supervisión de la provisión de los servicios, para ahorrar gastos de bolsillo en salud.
Esas reformas están orientadas a garantizar la sostenibilidad y el equilibrio del SDSS.
Hasta febrero de este ano, en el país había 4,130,356 personas sin cobertura regular en servicios de salud, entre ellas, comunidades donde se dificulta hasta la atención en el primer nivel de atención. El CNSS registra 5,688,982 afiliados al sistema de una población de 9,819,338, para una cobertura de 5.9%. De éstos, 2,908,347 pertenecen al Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS).
El ex gerente general del CNSS considera un gran logro el hecho de cientos de miles de familias que nunca tuvieron un seguro de salud, hoy disfrutan del mismo, con la tranquilidad de que no tienen que empeñar o agotar sus ahorros si tienen un problema de salud.
Sin embargo, otros deben pagar un seguro complementario para tener un mejor acceso a los servicios de salud privados que oferta el sistema, a través de las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) que manejan el negocio de la medicina privada, situación que Díaz Santana entiende que también se debe modificar.
Los afiliados del Régimen Subsidiado tienen cobertura garantizada, y no pagan co-pago o diferencias médicas por consultas, estudios médicos especializados, ni por procedimientos quirúrgicos. La limitada provisión de medicamentos, a pesar de que incluye la cobertura de RD$1 millón para enfermedades de alto costo, como el cáncer, también obliga a miles de pacientes a regresar a sus casas con recetas en vez de medicinas.
La situación es peor para los pensionados que gastan en medicamentos prácticamente los casi RD$5,000 que reciben del Estado por haberle dedicado más de 20 años de fuerza laboral.
Cuestionan el veto
El presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Pedro Sing, y el ex superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Bernardo Defilló, critican el veto, porque por esa vía se anulan decisiones importantes en el CNSS, que beneficiarían al sistema.
Pensiones, otro tema a evaluar
Con un patrimonio de RD$264, 654,698,880, el tema de las pensiones es tan espinoso como de gran interés en la seguridad social.
El Resumen Estadístico Previsional ,al 15 de abril de este año de la Superintendencia de Pensiones registra 2,937,603 afiliados, de los cuales sólo cotizan 1,370,626.
Desde que se inició el sistema de pensiones en el país, más del 50% de los afiliados no cotizan, eso significa que más de la mitad de los que se supone que son protegidos por el sistema previsional no recibirán pensiones cuando se retiren, o recibirán una pensión precaria. Hasta la fecha, se han otorgado 3,666 pensiones por discapacidad y 4,095 por sobreviviencia.
"En el campo de las pensiones, resulta impostergable la reducción de las comisiones de las Administradoras de Fondos de Pensiones, la indexación de las pensiones de acuerdo con el Índice de Precios al Consumidor, el aumento de las cotizaciones para acelerar el crecimiento del fondo de pensión, y evitar pensiones de miseria al momento del retiro de los trabajadores", señala Arismendi Díaz Santana.
Sugiere diseñar modalidades de afiliación, recaudo y pago más acordes con las características laborales y económicas de las pequeñas y microempresas, así como de los profesionales y técnicos independientes.
Actividades
La implementación del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), será evaluada por las autoridades del sector durante la "Semana de la Seguridad Social" que comienza hoy y concluye el próximo 15 de este mes.
La actividad se iniciará con una misa de acción de gracias en la Parroquia San Judas Tadeo. La actividad principal está programada para el jueves 15, con un el panel "Situación y Perspectiva de la Seguridad Social", a cargo de la ministra de Trabajo y el presidenta del CNSS, Maritza Hernández, que hará un análisis sobre el sistema. La actividad está pautada para las 9:00 de la mañana. Durante el panel se podrá en circulación el Plan Estratégico del SDSS 2014-2018, documento que plantea un mejor funcionamiento del Sistema y sus instituciones, así como también que las entidades estén alineadas en una misma dirección y desarrollen objetivos comunes, según informó el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
El Poder Ejecutivo declara el 9 de mayo "Día Nacional de la Seguridad Social", debido a su importancia como pilar de protección de todos los dominicanos y residentes legales en el país.Para el miércoles 14 a las 10:00: a.m., se pondrá en circulación del documento "Atención Integral Primera Infancia en República Dominicana", en las instalaciones del IDSS.
http://www.diariolibre.com/destacada/2014/05/09/i601331_sistema-seguridad-social-cumple-aos-con-ocho-puntos-claves-pendientes-solucin.html
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