SANTO DOMINGO,R.D.- La responsabilidad civil en el marco del ejercicio de la medicina, se da no sólo en el ámbito de las relaciones privadas, sino también en el marco de los hospitales públicos, cuyas previsiones están contenidas en el artículo 148 de la Constitución. Partiendo de esto, en el desarrollo de este artículo abordaremos el tema de la responsabilidad desde el punto de vista del Derecho Privado. Las personas que acuden a un centro de salud, por la razón que sea entran dentro de la categoría de consumidores y usuarios de este servicio, en esta interacción entre médico, centro y paciente pueden ocurrir situaciones en las cuales el paciente se vea afectado en su salud y en sus intereses económicos. En este escenario entran las disposiciones establecidas en la Ley Sustantiva, Código Civil Dominicano, Ley No. 42-2001 General de Salud, el Reglamento Hospitalario, el Código de Ética Médico y de manera supletoria la Ley No. 358-2005, partiendo del hecho de que la salud es un servicio y por consiguiente encuentra protección en el ordenamiento jurídico.
En virtud de lo expresado precedentemente, la pregunta obligada es: ¿Cuándo un médico incurre en responsabilidad civil?, en este contexto para dar respuesta a esta inquietud, debemos destacar que el primer elemento que debe estar presente es el daño, si éste no está presente, no podemos hablar de responsabilidad, el segundo elemento es la culpa del médico ya sea por error, torpeza, impericia, acción u omisión, inobservancia de los protocolos médicos, etc. obviamente el paciente tiene una cuota de responsabilidad ( de cuidado, llevar el tratamiento, visita al médico, etc.). Ahora bien, debemos puntualizar que dentro de las eximentes de responsabilidad para el médico y el centro, tenemos hechos de fuerza mayor, imprevisible y los riesgos que conlleva someterse a un tratamiento quirúrgico.
En síntesis, colegimos que la naturaleza jurídica de la relación médico- paciente en principio es “contractual”, lo que implica una obligación de prudencia y diligencia a cargo del profesional de la salud. En ese sentido, habrá Responsabilidad Civil Médica, cuando se demuestre la relación o conexión entre el daño y la conducta, con excepción de los casos que no estén presentes elementos de fuerza mayor o que el daño sea el resultado de la actuación del paciente.
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viernes, 11 de marzo de 2016
miércoles, 17 de febrero de 2016
A PROPOSITO DE LA EXPLOSION DE LA PLANTA DE GAS EN EL SECTOR DE LOS RIOS
Por: Ing.HECTOR GONZALEZ VARGAS
En la Revista
argentina ESTRUCPLAN escribimos un
artículo en el 2003 bajo el titulo de:
La Seguridad Industrial en la
envasadoras de combustibles inflamables y sustancias tóxicas y acompañado en la autoria Por el Ing. Domingo
Rodríguez Tatis
donde narrábamos algo que señala la prensa local, lo siguiente:
donde narrábamos algo que señala la prensa local, lo siguiente:
En la mañana del 13 de noviembre de
2003, se produjo un accidente en la Envasadora de gas propano del sector de
Villas Agrícolas de Santo Domingo con una explosión e incendio que ocasionó
heridos , quemaduras y huidas a los residentes de dicho sector sin hasta la
fecha existir un informe oficial del caso. Casos similares ocurrieron en
octubre de 1981, en Francia donde hubo que evacuar a 60,000 personas como
resultado de un incendio que se produjo por un escape de gas. En abril de 1987,
un incendio con gas metano causó la muerte de cuatro personas e hirió a otra en
Italia. En Bulgaria, una explosión de cloruro de vinilo provocó la muerte de 17
personas y 19 heridos en noviembre de 1986. Una explosión de productos
volátiles mató a 11 personas e hirió a ocho personas en Filipinas en el mes de
abril de 1986. En febrero de 1986, un escape de gas que se produjo en los
Estados Unidos lesionó a 76 personas. Estos casos son sólo una muestra de
accidentes conocidos en fechas que no se pueden olvidar. Cabe también citar
acontecimientos más desastrosos. Entre ellos, la emisión de la sustancia
química de metilo e n Bhopal, India, e n 1984, que provocó más de 2,000 muertes
y 200,000 heridos. Dos semanas antes se había producido una explosión de gas
natural en San juan de ixhuatepec,México(1984) con 500 muertos, y otro caso que
ocasionó la muerte fue una explosión de gas propano en Ortuella, España, con
asimismo 51 muertos y numerosos heridos en 1980. En el año 1976,30 personas
resultaron heridas y 220,000 tuvieron que ser evacuadas de varias comunidades
cuando el mal funcionamiento de un proceso de gas ocasionó un pequeño escape de
la sustancia química en Seveso, Italia.
Otra explosión de gas se produjo en
Flixborough, Reino Unido, en 1974 causó la muerte de 28 personas e hirió a 89.
En Rep. Dominicana se producen incendio de manera cotidiana, por ejemplo el
caso de la central de energìa electrica" Smith ENRON"( la explosión e
Incendio-Enero 2003) ; de manera similar ocurrió en un tanque de combustible
vacío cuando se le daba mantenimiento(soldadura) en una turbina de gas en
S.P.M. cuando era una empresa estatal y fue algo asombroso, como también
ocurrió una explosión de un tanque vacío de un camión al que se estaba
soldando, ocasionando muertes, en una estación de gasolina en la prolongación
27 de febrero en SANTO DOMINGO OESTE, La planta del carburante propiedad de Gas
Caribe, situada en S.F.M. consumió el tanque de 30 mil galones(23-11-2002), en
el sector de Bayona el 28-10-2003; en la envasadora de gas propano Cooperativa La
Económica se produjo una explosión e incendio, siendo este ultimo caso la 3ra
vez en ocurrir dicho evento en un periodo corto de tiempo.
Los daños económicos resultantes de
todos estos accidentes y de muchos otros son descomunales. Sabemos que, en
cuestión de incendios no hay una segunda oportunidad, por eso son tan
importante los trabajos previos que se realicen en función de la Prevención de
accidente y el control de perdidas.
Los incendios en recinto de trabajo han
causado la muerte de cientos de personas y miles de lesionados . Sin embargo,
muchas de estas muertes pudieron haberse evitado, si se hubieran tomado en cuenta la Seguridad Industrial. tomado en cuenta la Seguridad Industrial y el valor de la vida humana.
Pero nos pasamos 4 años hablando de política partidista o de basura.
En este documento pretendemos
brevemente recordar algunas pautas a tener en cuenta cuando realicemos un
movimiento de líquido cuya característica lo hace ser peligroso por su gran
inflamabilidad.
Olvidar estas precauciones, puede
conllevar graves perjuicios para nuestros compañeros y para nosotros mismos ya
que si, desgraciadamente provocamos el incendio de estos productos, será muy
difícil poder apagarlo y si lo conseguimos los daños pueden ser considerables
como vemos en la reseña anterior. Debemos recordar que si, por ejemplo, hemos
abierto, en nuestro domicilio, la llave del gas combustible y tardamos sòlo un
poco más de lo debido en encender, vemos como la llamarada es espectacular;
imaginese cuando los volúmenes son de miles de litros lo que puede ocurrir.
Cuando se producen cargas
electrostáticas o cuando manipulamos y trasvasamos líquidos inflamables, pueden
producirse accidentes muy graves e incluso fatales si no observamos las
sencillas normas de prevención de accidentes.
En Republica Dominicana. el rápido
aumento de Envasadora o distribuidora de gas en sectores residenciales y el
aumento de los accidentes ocasionados en éstas, ha inquietado a gran parte de
la población al sentir que sus vidas y sus propiedades están en peligro
constantemente; es decir que estas instalaciones son ejemplos de potenciales
"RIESGOS TECNOLÓGICOS" con los que convivimos diariamente gracia a la
debilidad institucional en la regulación de estas instalaciones.
Las normas legales vigentes en materia
de planeamiento urbanístico, de seguridad e Higiene Industrial y medio ambiente
prohíben la continuidad de estas Plantas en esos sectores; pues Constituyen
técnicamente un riesgo y amenaza reales, no sólo para los habitantes de la
periferia sino también a los bienes materiales.
La preocupación pública por las
múltiples lesiones y muertes que causan accidentes espectaculares como una gran
explosión invariablemente dan origen a peticiones de una mayor prevención y
regulación en el plano local. Por consiguiente y en particular, con respecto a
proyectos de almacenamiento y uso de sustancias químicas peligrosas, conviene
abordar el problema de la seguridad industrial en el lugar mismo y fuera del
lugar al decidir qué medidas de seguridad se han de aplicar.
Aunque los casos pueden haber sido
distintos por la forma en que se produjeron y las sustancias químicas que
intervinieron en ellos, todos comparten una característica común: fueron
acontecimientos no controlados, constituidos por incendios, explosiones o escapes
de sustancias tóxicas que ocasionaron la muerte o lesiones de un gran número de
personas dentro y fuera de la fábrica; causaron amplios daños en los bienes y
el medio ambiente, o produjeron ambos efectos.
En estos últimos años se han consagrado
muchos esfuerzos a la elaboración de una legislación para regular los riesgos
principales. Los riesgos industriales graves suelen estar relacionados con la
posibilidad de incendio, explosión o dispersión de sustancias químicas tóxicas,
y por lo general entrañan el escape de material de un recipiente, como el caso
de Villas Agrícola. Entre los accidentes relacionados con los riesgos
principales cabe mencionar los siguientes:
·
escape de material inflamable, mezcla del material con el aire,
formación de una nube de vapor inflamable y arrastre de la nube hasta una
fuente de ignición, lo que provocará un incendio o una explosión que afectara
al lugar y posiblemente a zonas pobladas;
·
escape de material tóxico, formación de una nube de vapor tóxica y
arrastre de la nube.
En e l caso de la fuga de materiales
inflamables, el mayor peligro proviene del repentino escape masivo de líquidos
volátiles, o gases, que producen una gran nube de vapor inflamable y
posiblemente explosiva . Si dicha nube se inflama, los efectos de la combustión
dependerán de múltiples factores, entre ellos la velocidad del viento y la
cantidad en que la nube estaba mezclada con el aire. Esos riesgos pueden causar
un gran número de accidentes, los cuales, a su vez, causarían un gran número de
victimas e ingentes daños al lugar donde se producen y más allá de sus
fronteras. El accidente de Villas Agrícolas es un ejemplo de este tipo ya que
su propagación fue a través de la atmósfera, lo cual provocó lesiones, muertes
y daños materiales a una distancia superior a la que incluso en accidentes
graves, los efectos se suelen limitar a unos pocos cientos de metros del punto
donde se produce el escape o explosión. Esos accidentes siempre son mas letales
donde la densidad demográfica del lugar en que se crea la nube es alta. En
estos lugares la eficacia de las medidas de emergencia que se tomen como la
evacuación y otras medidas son menos eficientes para salvar vidas y bienes
materiales que en lugares apartados. Eso lo podemos entender si consideramos
los efectos de la onda de expansión y los proyectiles de una explosión que
pueden afectar a la integridad de otras plantas que contengan materiales
inflamables y tóxicos, causando de ese modo una intensificación del desastre
por el efecto Dominó en agrupación de establecimientos industriales similares.
Esa agrupación puede facilitar la transferencia de suministros y productos de
un lugar a otro por fuga repentina de grandes cantidades de materiales
inflamables tóxicos. En realidad, no es infrecuente que existan tres o más
instalaciones de gas o gasolinas que se pueden considerar como una misma
instalación .
Para evitar o reducir los riesgos de
este tipo de accidentes como las autoridades públicas(Superintendencia de
Riesgos Laborales y SET) deben :
·
eva1uar los riesgos a los efectos de la concesión de licencias a este
tipo de instalación
·
inspeccionar y dar cumplimiento a la legislación encargada de controlar
los riesgos de accidentes .
domingo, 31 de enero de 2016
La salud como inversión
De la cuna a la tumba. El hombre atraviesa su tiempo como si fuera infinito, extensible a voluntad, maleable a conveniencia y con la falsa certeza de que nunca le alcanzará. Porque la muerte es algo que siempre le ocurre a los demás. Pero las industrias que orbitan alrededor de la salud saben que es un error fruto de la arrogancia humana y por eso preparan sus estrategias dentro de una vida finita. El sector, que representa el 10% de la riqueza del planeta, está embarcado en una transformación única. “Los sistemas de salud y los contribuyentes sufren cada vez más presión en los costes. Esta situación se agrava por los cambios demográficos, el aumento de los ingresos en los países emergentes y una inminente epidemia de enfermedades crónicas”, reflexionan en la consultora EY.
Entre esas nuevas pandemias, la obesidad y el sobrepeso dejan 3,4 millones de muertes al año, el cáncer 8,2 millones y más de 382 millones de personas sufren diabetes. Enfermedades en buena parte debidas al estilo de vida de Occidente, donde incluso la sobrealimentación se disfraza como una expresión de libertad individual. Pero tal vez porque habitamos un mundo de extremos y contradicciones, el mercado de alimentos saludables pasará de mover 932.000 millones de dólares estos días a 1,1 billones dentro de tres años, según Bank of America Merrill Lynch.
Para cuadrar las cuentas entre lo que somos y lo que querríamos ser, la tecnología relacionada con la salud vivirá su edad de oro. El universo del big data y las aplicaciones móviles revolucionarán los tratamientos médicos. El diagnóstico llegará en tiempo real y la medicina será personalizada o no será. Por ejemplo, el precio de secuenciación del genoma humano ha caído por debajo de los 1.000 dólares (918 euros), cuando ha llegado a costar 200.000 dólares hace pocos años. Esto abre la puerta al tratamiento individualizado de enfermedades graves y a un mercado que se espera que crezca a ritmo de dos dígitos hasta 2018.
Aunque si hay un mal que asusta, ese es el cáncer. Por eso la investigación oncológica resulta una interesante opción para los inversores a largo plazo que soporten bien periodos extensos de iliquidez. Acorde con la consultora especializada en capital riesgo Pitchbook, en los últimos 12 años, 751 fondos tenían al menos una inversión en el sector oncológico. Viajando al detalle, la firma de investigación financiera Prequin contabiliza 14 fondos (nueve en Estados Unidos, cuatro en Europa y uno en Asia) muy activos en esta enfermedad. Todos invierten en la fase de capital riesgo; todos miran hacia un futuro más sano.
http://economia.elpais.com/economia/2016/01/22/actualidad/1453456065_468047.html
miércoles, 30 de septiembre de 2015
Vivita y coleando, aunque fue declarada muerta para quitarle pensión:ESANDALO EN HACIENDA
Vivita y coleando.
Según la mujer de 72 años, al investigar su caso en el Ministerio de Hacienda, fue declarada fallecida.
Expresó que dichos recursos lo utilizaba para comprarse sus medicamentos ya que es diabética e hipertensa.
Manifestó que trabajó durante casi 30 años como educadora, para criar a sus hijos como madre soltera y tras 21 años pensionada recibió la noticia de que había sido declarada como fallecida.
Expresó que ha investigado, pero nadie ha podido explicarle la fecha del fallecimiento ni el lugar donde fue sepultada.
Isabel Oviedo contó que contribuyó a que muchas jóvenes sean hoy grandes profesionales, porque según ella, puso su granito de arena no solo con la enseñanza, sino con valores.
Condenó el hecho de que después de durar tantos años educando, hoy recibe como retribución, la negación de su pensión.
Espera que el propio presidente de la República sepa de su situación, pues fue maestra en el municipio de Bohechío de donde es oriundo el mandatario.
http://www.noticiassin.com/2015/09/vivita-y-coleando-aunque-fue-declarada-muerta-para-quitarle-pension/
miércoles, 9 de septiembre de 2015
¿Estos obreros no son personas? EN R.D. no se respeta la SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL?
Por suerte para los obreros que trabajan en
los túneles de las presas, pudieron salir con vida y ser trasladados a
un hospital a recibir cuidados médicos
De nuevo, la irresponsabilidad y la imprevisión de una entidad estatal pone en riesgo la salud y la vida de empleados bajo su responsabilidad.
Los testimonios dados por los obreros enfermos denuncian que no se les proveyó de las necesarias medidas de protección para una labor de alto riesgo.
En marzo del año pasado (2014) murieron tres obreros que trabajaban al servicio de la Corporación del Acueducto y Alcantarillado de La Vega (CORAAVEGA). Arcadio Alejo Valdez, de 36 años, Randy Betances, de 32, y Ramón Castillo, de 64, daban mantenimiento a una de las alcantarillas de La Vega donde murieron asfixiados. Igual que ahora, no contaban con equipos ni medidas de prevención necesarios para un trabajo de alto riesgo.
Indigna que en nuestra sociedad todavía se trate con menosprecio a personas honestas y trabajadoras, sólo porque no cuenten con influencia y poderPor suerte para los obreros que trabajan en los túneles de las presas, pudieron salir con vida y ser trasladados a un hospital a recibir cuidados médicos.
Estuvieron a punto de perder la vida por la irresponsabilidad de quienes los contrataron.
Corresponde a las autoridades del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos (INDRHI) velar por la salud de estos obreros y compensarlos económicamente por los daños recibidos.
Indigna que en nuestra sociedad todavía se trate con menosprecio a personas honestas y trabajadoras, sólo porque no cuenten con influencia y poder.
Estos hechos nos deben llevar a reflexionar sobre el largo camino que nos falta recorrer para poder alcanzar una verdadera democracia, con justicia y garantía de derechos para todos y todas, sin importar la condición socioeconómica.
O acaso ¿estos obreros no son personas?
http://acento.com.do/2015/opinion/editorial/8282505-estos-obreros-no-son-personas/
martes, 30 de junio de 2015
¿Cómo determinamos el valor económico de la vida?
Vivimos haciendo valoraciones del valor de la vida frente a los riesgos que enfrentamos y a lo que pensamos de los seres queridos. Por Harold Vásquez
La semana pasada, mi abuela María, de 85 años de edad, sufrió un paro cardíaco por el cual fue llevada a una sala de emergencias. En medio de la angustia que nos rodeaba, los médicos determinaron que era necesario trasladarla a un centro especializado para realizarle un cateterismo. Mi hermano, que es doctor en medicina, y yo empezamos a hacer averiguaciones sobre este procedimiento en distintos centros y encontramos que, entre pagos de depósitos en la clínica, más la posibilidad de colocar un ‘stent’ o dispositivo para aumentar el flujo sanguíneo y los honorarios médicos, podríamos estar pagando cerca de RD$500,000 pesos. Ahora bien, el objetivo de este artículo no es argumentar sobre lo cuantioso que podrían ser los costos médicos para un gran número de familias, sino más bien utilizar la teoría económica para entender el proceso de valoración de la vida humana, lo cual es una actividad que hacemos cada día.
Desde el punto de vista económico, la decisión de pagar por una intervención médica a un familiar implica realizar una valoración, aunque quizá no consciente, sobre la vida de esa persona. Para el caso de la abuela María, es fácil entender que, para mi familia, el valor de su vida es ‘invaluable’ (quizás una forma de decir muy alto), pues la abuela posee una característica muy especial para nosotros: es única! Por eso, cualquier familia que se vea en esa situación y que posea los recursos, sin lugar a dudas optará por pagar los gastos médicos casi a cualquier costo.
Sin embargo, valorar una vida desde el punto de vista de la sociedad es muy distinto. Por ejemplo, si el gobierno hubiese incurrido en los costos médicos de hacer el cateterismo a la abuela María, necesariamente debería hacer una valoración mucho más precisa sobre su vida. Es decir, el gobierno simplemente no puede concluir que el valor de la vida de la abuela es ‘invaluable’ (aunque nosotros quisiéramos que fuese así!) porque eso implicaría que el gobierno podría tomar todos los recursos de los contribuyentes y destinarlos a salvar la vida de una persona, dejando de cumplir con el resto de obligaciones que tiene durante todo el año. Cuando la sociedad valora la vida de una persona, como el caso de la abuela María, ya no considera que la abuela es única, sino que es una ciudadana de 85 años de edad, a quien se le debe sopesar el costo de la intervención quirúrgica con el beneficio de extender unos pocos años más su vida.
La valoración de la vida es algo que hacemos a diario de forma consciente o no. Todos los días debemos decidir si abandonamos la seguridad de nuestro hogar y tomar el riesgo de salir a la calle, quizá incurrir en un accidente de tránsito, e ir a trabajar. Al tomar esa decisión, evaluamos los beneficios esperados de salir de nuestros hogares y lo ponemos en contraposición con la posibilidad de que nos ocurra un evento trágico. Siempre que el beneficio esperado supere la pérdida prevista saldremos a trabajar o a realizar cualquier otra actividad. Esto no quiere decir que valoremos poco nuestras vidas, sino que asignamos una probabilidad muy baja a la ocurrencia de un evento trágico.
El mercado privado también realiza valoraciones constantes sobre la vida de las personas. Por ejemplo, al establecer tanto las primas como los montos a pagar en las pólizas, las compañías aseguradoras deben hacer una estimación del valor de la vida de una persona. Esta estimación se basa en calcular el valor presente de la capacidad (o potencial) de producción de la persona, tanto ahora como hacia el futuro, una vez aplicada una tasa de descuento. Por eso, no es de extrañar que una figura como Alex Rodríguez haya recibido un seguro de vida o incapacidad por la suma de US$220 millones de dólares cuando en el año 2007 firmó su contrato de 10 años con el equipo de MLB de los Yanquis de Nueva York.
En conclusión, el valor de la vida es algo que, de manera consciente o no, estimamos a diario. Cuando las familias enfrentan esta situación no siempre concluyen que el valor de la vida de sus miembros es invaluable, como el ejemplo anterior, ya que con frecuencia deben sopesar el pago de costosos tratamientos de algunas enfermedades, como el cáncer, con el beneficio de extender la vida un corto período de tiempo.
El sector privado hace estas valoraciones constantemente tratando de estimar el valor presente de la producción de las personas, y aplicando conceptos de análisis financiero como la tasa de descuento. Los gobiernos que ejecutan políticas de salud deben hacer estas valoraciones cuando deciden costear procedimientos médicos o quirúrgicos. Sin embargo, la regla con la que opera el gobierno a veces no es muy clara y siempre existe el riesgo de que grupos de intereses intenten influir en los gastos de algunos tratamientos para sacar provecho.
http://www.diariolibre.com/ecos/2015/06/30/i1218431_cmo-determinamos-valor-econmico-vidaa.html
jueves, 21 de agosto de 2014
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