ORIENTANDO AL CONSUMIDOR:Responsabilidad civil médica

SANTO DOMINGO,R.D.- La responsabilidad civil en el marco del ejercicio de la medicina, se da no sólo en el ámbito de las relaciones privadas, sino también en el marco de los hospitales públicos, cuyas previsiones están contenidas en el artículo 148 de la Constitución. Partiendo de esto, en el desarrollo de este artículo abordaremos el tema de la responsabilidad desde el punto de vista del Derecho Privado. Las personas que acuden a un centro de salud, por la razón que sea entran dentro de la categoría de consumidores y usuarios de este servicio, en esta interacción entre médico, centro y paciente pueden ocurrir situaciones en las cuales el paciente se vea afectado en su salud y en sus intereses económicos. En este escenario entran las disposiciones establecidas en la Ley Sustantiva, Código Civil Dominicano, Ley No. 42-2001 General de Salud, el Reglamento Hospitalario, el Código de Ética Médico y de manera supletoria la Ley No. 358-2005, partiendo del hecho de que la salud es un servicio y por consiguiente encuentra protección en el ordenamiento jurídico.

En virtud de lo expresado precedentemente, la pregunta obligada es: ¿Cuándo un médico incurre en responsabilidad civil?, en este contexto para dar respuesta a esta inquietud, debemos destacar que el primer elemento que debe estar presente es el daño, si éste no está presente, no podemos hablar de responsabilidad, el segundo elemento es la culpa del médico ya sea por error, torpeza, impericia, acción u omisión, inobservancia de los protocolos médicos, etc. obviamente el paciente tiene una cuota de responsabilidad ( de cuidado, llevar el tratamiento, visita al médico, etc.). Ahora bien, debemos puntualizar que dentro de las eximentes de responsabilidad para el médico y el centro, tenemos hechos de fuerza mayor, imprevisible y los riesgos que conlleva someterse a un tratamiento quirúrgico.

En síntesis, colegimos que la naturaleza jurídica de la relación médico- paciente en principio es “contractual”, lo que implica una obligación de prudencia y diligencia a cargo del profesional de la salud. En ese sentido, habrá Responsabilidad Civil Médica, cuando se demuestre la relación o conexión entre el daño y la conducta, con excepción de los casos que no estén presentes elementos de fuerza mayor o que el daño sea el resultado de la actuación del paciente. -

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ORIENTANDO AL CONSUMIDOR:Obligación de los médicos

SANTO DOMINGO,R.D.- En los contratos de servicios médicos, como los que resultan de la relación médico-paciente, los primeros tienen frente a ellos obligaciones, las cuales pueden ser de resultados o de medios. En este contexto, cuando se suscitan demandas contra los galenos es importante saber cuál es el tipo de obligación que se ha estipulado en el contrato.

En contexto, cuando hablamos de una obligación de resultados, los médicos están comprometidos a poner en beneficio del paciente todos sus conocimientos y experiencia a fin de garantizar que al final el compromiso asumido por el médico (deudor), sea el que el paciente ha contratado y espera (acreedor). La Suprema Corte de Justicia se ha pronunciado sobre la obligación de resultados que pesa sobre los médicos y en la sentencia No. 32 de fecha 6 de mayo del año 2015, ha pronunciado lo siguiente:“Considerando, que aunque tradicionalmente la doctrina y la jurisprudencia nacional habían defendido la postura de que las obligaciones que asumen los médicos y las instituciones públicas y privadas que prestan servicios de salud son esencialmente obligaciones de medios, se trata de una concepción simplista e insuficiente para caracterizar íntegramente la naturaleza de las obligaciones asumidas en los contratos de prestación de servicios de salud.. si el deudor está en la capacidad o debe estar en la capacidad de obtener siempre el beneficio perseguido por el acreedor, en el orden normal de las cosas y salvo la intervención de una causa extraña, es preciso reconocer que se trata de una obligación de resultados”; que, en consecuencia, resulta obvio que contrario a lo que alega la recurrente, en un contrato de prestación de servicios médicos, como lo son los contratos de hospitalización, los profesionales de la salud asumen diversas obligaciones frente a los pacientes pudiendo ser algunas de medios y otras de resultados”.

Luego de lo expresado por la SCJ, colegimos que en la relación médico paciente, la obligación puede ser de medios y de resultados, en el caso de una cirugía estética, es evidente que el médico está obligado a garantizarle al paciente los resultados esperados por éste y los cuales están estipulados en el contrato. En consecuencia, en una obligación de resultados el galeno está compelido a garantizar el resultado esperado y al cual se ha comprometido. -

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Por Máximo Calzado Reyes

Diversificación energética: ¿a qué precio?

SANTO DOMINGO,R.D.- Durante los últimos años, República Dominicana se ha encontrado batallando para lograr ser un país más productivo y eficiente en términos de desarrollo y crecimiento económico. Uno de los retos más grandes ha sido el sector eléctrico, debido a su gran impacto sobre el gasto privado (costos de las empresas) y el gasto público (el subsidio eléctrico).

El enfoque para el sector ha sido la búsqueda de una mayor y mejor diversificación de la matriz eléctrica en nuestro país, la cual para el periodo enero-noviembre de 2015, se compone mayormente de Fuel oil no. 6 (42%), gas natural (28%) y carbón (14%), el resto con participaciones no tan relevantes y por debajo del 10% del total, según datos de la Corporación Dominicana de Empresas Eléctricas Estatales (CDEEE).

Se espera que la participación del carbón aumente debido al proyecto de Punta Catalina y por igual la energía solar debido a la inauguración del parque de energía solar fotovoltaica en Monte Plata. La idea de una mayor diversificación es verdaderamente importante, pero ¿realmente se está diversificando de la manera más eficiente?
Durante los últimos años las organizaciones mundiales han puesto el cuidado del medio ambiente como uno de sus principales objetivos, y como resultado de esto se han realizado múltiples medidas para que los países tomen conciencia de lo que está sucediendo.

El primer paso importante hacia un régimen verdaderamente mundial de control y reducción de las emisiones de  gases efecto invernadero (GEI) fue el Protocolo de Kyoto, y proporciona la base esencial para cualquier acuerdo internacional sobre el cambio climático. Recientemente, tenemos el Acuerdo de Paris, realizado el pasado 12 de diciembre del 2015, en el cual se sentaron las nuevas bases para el cuidado del ambiente.

En este nuevo acuerdo se reunieron 195 países que se comprometen a hacer todo lo posible para evitar que las temperaturas medias mundiales aumenten más de dos grados Celsius con respecto a los niveles anteriores a la revolución industrial y “quieren seguir esforzándose” por limitar el incremento a 1.5 grados Celsius, tal como exigían, entre otros, los países más vulnerables del océano Pacífico.

Conociendo estos acuerdos tanto actuales como del pasado, surge la idea de conocer la razón por la cual nuestro país ha optado por la creación de una planta de carbón. El verdadero problema de esto radica en que solo se están viendo los costos evidentes, ignorando las externalidades negativas generadas. Estamos ahorrando en el presente, pero debemos cuidar que los costos futuros no sean abrumantes.

Comparado con los combustibles derivados del petróleo, el carbón es mucho más económico como fuente de energía, lo que ha influenciado a países como Reino Unido a implementar masivamente esta tecnología. Sin embargo, como consecuencia de sus actos durante el 2015, Reino Unido fue demandado por Bruselas debido a las altas emisiones de las plantas de carbón.

Los humos tóxicos de las plantas de carbón en Gran Bretaña son responsables de 1,600 muertes prematuras al año, y los costos de salud de los daños causados a los sistemas respiratorios, han llegado al estimado más alto de € 3.7 billones (£ 2.7bn) al año.

República Dominicana posee sectores como la agricultura, la ganadería y el turismo que son fuentes importantes de divisas, y podrían ser impactadas en el largo plazo por la contaminación de nuestros ecosistemas. La sugerencia no es desestimar las plantas, sino evaluar su impacto sobre la economía, de manera integral, y a tiempo.
A la vez que países como Chile deciden subsidiar en un 100% las instalaciones de paneles solares, República Dominicana ha optado por eliminar cualquier tipo de incentivo a las energías renovables. Esto no parece ser congruente con una estrategia de desarrollo nacional de largo plazo bien pensada.

Nuestro país es rico en recursos y tiene la capacidad suficiente para lograr diversificar la matriz energética de una manera más eficiente, limpia, y orientada al desarrollo sostenible. Falta disposición para lograr soluciones mejores y más inteligentes, no lo más fácil y barato en el corto plazo. Las negociaciones del Pacto Eléctrico se mantienen estancadas durante este periodo pre-eleccionario, pero al menos son un pequeño indicio de querer generar un cambio desde la fuente principal del sector.

De manera positiva, esta creación de la planta de carbón podría impulsar aún más el proceso de industrialización, necesario para el desarrollo y crecimiento de la nación como país en vía de desarrollo. Es importante que la población entienda que la diversificación es buena para el sector y para el país, el problema radica en cuáles son las opciones y cuál es la más eficiente para el desarrollo y crecimiento de República Dominicana.

http://www.eldinero.com.do/22067/diversificacion-energetica-a-que-precio/

Nueva ley bajaría el consumo de energía

SANTO DOMINGO,R.D.- El presidente de a Asociación de Empresas de Eficiencia Energética y Energía Renovable (Aseefeer), Carlos Janáriz, manifestó ayer que con la aprobación de la ley de incentivo a la eficiencia energética el consumo de energía le bajaría “radicalmente” a todo el mundo, lo que se traduciría automáticamente en una reducción de costos incluso para el Gobierno.

Janáriz explicó que el proyecto persigue esencialmente la eliminación de los altos impuestos que se aplican en el país a la importación de equipos bajo consumo para que la población pueda adquirirlos con más facilidad.

“Esta ley sería un empuje para el  ahorro de la gente en sus viviendas, en sus empresasÖEl proyecto persigue que un aire acondicionado, una lavadora, frízer que consuma poco no sea penalizando en Aduanas con unos impuestos leoninos que impiden que la población en general pueda comprarlos”, manifestó Janáriz.

El concreto el objetivo de la ley de eficiencia energética, que lleva debatiéndose alrededor de dos años,  es que se eliminen los impuestos a todo lo que sea eficiente y se incentive a la población a la instalación de electrodomésticos de alta eficiencia, precisó el presidente de la Aseefeer.

Janáriz indicó que el proyecto está en el Poder Ejecutivo y se espera que este lo envíe al Congreso Nacional para su aprobación.

El presidente de la Aseefeer ofreció estas declaraciones durante la firma de un acuerdo con el director general del Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (Infotep), Rafael Ovalles, cuya finalidad es fomentar la cooperación entre ambas entidades para desarrollar capacitación especializada en materia de energías renovables.

Detalles del acuerdo
Mediante este convenio serán beneficiados alrededor de 4,500 empleados pertenecientes Aseefeer.

El director general del Infotep dijo que el acuerdo tiene el propósito de elevar la cualificación del capital humano que requiere el sector de energías alternativas, de acuerdo a las nuevas tecnologías aplicadas a la generación de energía limpia.

Ovalles agregó que a través de este convenio se impartirán acciones formativas en las áreas de energía renovable, eólica, fotovoltaico, solar térmico, de eficiencia energética, biocombustibles, iluminación led y aires acondicionados de alta eficiencia.

Janáriz destacó la importancia del acuerdo refiriendo que el sector de la energía renovable y la eficiencia energética y demandan personal cualificado y muchas veces no aparecen personas que cumplan los requerimientos de las empresas.

El presidente de la Aseefeer señaló que ese sector se requieren técnicos, instaladores, ingenieros diseñadores, personal cualificado para el mantenimiento de los proyectos y de otras áreas. La demanda de empleados podría ir en incremento, pues el desarrollo de las energías renovables está en auge en el país.

http://www.listindiario.com/economia/2016/04/15/415593/con-nueva-ley-bajaria-el-consumo-de-energia

¿Unificar a las distribuidoras de electricidad?

SANTO DOMINGO,R.D.- Alguien propuso unificar las tres empresas distribuidoras de electricidad. ¿Será esto factible? Desde el punto de vista de la lógica financiera parece que sí.

¿Para qué tener tres empresas que hacen lo mismo, están en el mismo país y su dueño es el mismo? La única razón para mantenerlas como tres entidades independientes una de la otra, por supuesto descabellada, es porque sirven de refugio para miles y miles de personas que sólo están en sus nóminas sin rendir una labor productiva.

Sería factible, además, ponerle atención a EGE Haina sobre la posibilidad de invertir US$200 millones (“alante”) para que le entreguen, como administrador, una parte del área de comercialización para demostrar que sí, que es posible hacer rentables a las empresas distribuidoras de electricidad.

Si algo ha faltado para resolver este vergonzoso problema energético, que resta competitividad al país y es el hazmerreír ante naciones similares, es voluntad política. Cuando exista, olvídese, ahí mismo se resolvió el problema.REDACCIÓN ELDINERO

21 marzo, 2016

http://www.eldinero.com.do/21134/unificar-a-las-distribuidoras-de-electricidad/

Consumo de gasolina premium sube 22%

SANTO DOMINGO,R.D.- El mercado interno de combustibles derivados de petróleo registró una gran mutación de consumo en los principales hidrocarburos, en el primer trimestre del año.Un informe numérico sobre el consumo de los derivados de petróleo durante los tres primeros meses del año refleja que el consumo de gasolina premium se disparó en un 22.27%, mientras que la tipo regular se contrajo en un 4.37%.
Las cifras, reflejadas en un cuadro estadístico que muestra el consumo de todos los derivados de petróleo, indican que la demanda de gas licuado de petróleo en el primer trimestre del año se incrementó en un 8.02%, en comparación con igual período del año pasado.

El consumo de gasoil regular disminuyó en términos relativos en un 12.8%, pero el categoría óptimo se disparó en 157%.

El cuadro, que aparece colgado en la página web del Ministerio de Industria Comercio, reporta que el consumo de avtur —el combustible que utilizan los aviones— se contrajo en un 44.07% en el período enero-marzo del año en curso, en comparación con igual lapso del 2015.

Las cifras no tienen explicación literal al margen del cuadro, pero se asocia el extraordinario crecimiento del consumo del gasoil tipo óptimo a la eliminación del mercado de la variedad premium, que desde el año pasado no se comercializa localmente. El consumo de esa eliminada categoría se muda hacia la categoría óptimo. Las cifras del MIC dan cuenta de que mientras en la clasificación óptima se consumieron 11.0 millones de galones en el período enero-marzo del año en curso, para un promedio mensual de 3.6 millones de galones, para igual período del 2015 el consumo acumulado fue de 4.28 millones de galones, para un promedio mensual de 1.2 millones de galones. Sin embargo, de la variedad premium, que todavía se comercializaba localmente en el primer trimestre del 2015, el consumo acumulado fue de 7.64 millones de galones, para un promedio de 2.54 millones de galones al mes.

Mientras tanto, el consumo de gasoil regular “compensado” por el Gobierno a los transportistas de pasajeros y carga aumentó en un 24.78%, una tendencia contraria a la observada por el mismo derivado de petróleo de uso común, que se restringió en un 12.81%. Entre enero y marzo el volumen de gasoil regular liberado de impuesto a los transportistas fue de 12.84 millones, para un promedio mensual de 4.28 millones de galones, mientras que en igual período del año pasado fue de solo 10.29 millones de galones, para una media mensual de 3.43 millones de galones.

El subsidio al gasoil de los transportistas fue una medida transitoria adoptada por el Gobierno cuando el precio de ese combustible rondaba los RD$180 el galón. El objetivo fue evitar que los transportistas subieran los pasajes y fletes.
En cuanto al GLP, el combustible de mayor uso en el mercado local, el consumo en el primer trimestre del año fue de 116.73 millones de galones, contra 108.06 millones de galones en igual período del 2015. El aumento absoluto fue de 8.67 millones de galones. La media mensual de consumo mensual de gas licuado de petróleo subió de 36 millones de galones en el primer trimestre del año pasado a 38.9 millones de galones en el 2016.

La caída más drástica se originó en el consumo de avtur, que de 42.44 millones de galones acumulados entre enero y marzo del año pasado, cayó a 23.74 millones, para una contracción de 18.7 millones de galones, equivalente a un 44.06%. La media mensual de consumo de ese tipo de combustible cayó en el primer trimestre de este año a 7.91 millones de galones, de 14.14 millones de galones que promedió el 2015 en los primeros tres meses. - 


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Solución usaría agua lluvia para producir energía

Un grupo de investigadores chinos ha desarrollado una solución que permitiría cambiar en los paneles el sol por el agua de lluvia como fuente energética.

El funcionamiento de estos paneles, que para ser exactos habría que denominar como solar-pluviales, ha sido descrito por un equipo de científicos chinos en la revista Angewandte Chemie International Edition.

Se trata de instalaciones idénticas a las fotovoltaicas actuales, capaces de transformar la luz solar en un flujo constante de electricidad, pero que en su recubrimiento cuenta con una capa de grafeno.

Este material, del que se dice que será la herramienta de construcción de casi todo en el futuro, no sólo es muy resistente: además conduce muy bien la electricidad. Y basta con una capa de grafeno, de apenas un átomo de espesor, para que los electrones se muevan a placer por la superficie de los paneles.

El mecanismo es el siguiente: el agua de lluvia contiene entre otros, iones de amonio, calcio y sodio, que reaccionan con el grafeno para formar lo que los expertos en electrónica de potencia denominan un supercapacitor. La diferencia de potencial entre la capa de grafeno y la de agua es tan grande, que se produce un intercambio de electrones cuando la lluvia golpea el panel solar.

http://hoy.com.do/solucion-usaria-agua-lluvia-para-producir-energia/

La silla electrificada de la CDEEE

SANTO DOMINGO,R.D.- Tales de Mileto, ese sabio griego que no dejó nada escrito pero sí la impronta de su conocimiento, fue el primero en experimentar con algo parecido a la electricidad. A este fenómeno se le llama “efecto triboeléctrico”, que no es más que la energía que se logra al frotar dos cuerpos.

En la Corporación de Empresas Eléctricas Estatales (CDEEE) pueden poner al más calificado y mejor intencionado de los expertos en esta materia. Todo el que ha pasado por la silla de esta institución, en menor o mayor grado, ha salido con la amargura de no haber podido solucionar una crisis que, además de restar competitividad al país, se ha convertido en vergonzosa.

Y no es que no haya habido avances. Para no llegar muy atrás, de César Sánchez a la fecha, pasando por el empresario Celso Marranzini y su actual vicepresidente ejecutivo, Rubén Jiménez Bichara, se han logrado algunas cosas positivas.

Las distribuidoras de electricidad, como responsables de la comercialización y cobrar la energía que sirven a sus clientes, son el cuento de nunca acabar. No está en discusión que los gobernantes dominicanos de los últimos 25 años han depositado su confianza en unos gerentes que lo único que han hecho es recostarse del subsidio que les otorga el Estado. Nada serio han hecho por resolver el problema. Y para eso llegaron todos.

Ahora el lío lo tiene Jiménez Bichara, que le han caído algunos palitos encima, porque las plantas a carbón han sufrido de todo. Ha tenido que admitir retrasos en su construcción, lo que pone en juego las fechas de inauguración.

Y tiene razón el vicepresidente de la CDEEE: la situación que atraviesa el sistema eléctrico nacional no debe tomarse para hacer “politiquería”, sino que debe aunar a todos los sectores para buscar una solución definitiva.

También podría decirse que la decisión de Estado de encarar este problema nacional estuvo tomada desde que Danilo Medina asumió el poder. ¿Qué otra cosa puede impedir que se concluyan las plantas en el tiempo programado? La falta de dinero. Nada más.

http://www.eldinero.com.do/21658/la-silla-electrificada-de-la-cdeee/

Solvencia y garantía de la planta de Punta Catalina

Santana, Baní,R.D.- La tecnología que se utilizará en Punta Catalina no es nueva en el país; desde hace muchos años funcionan las generadoras Itabo I y II y Barahona Carbón.

Sin embargo, el nuevo proyecto contará con los últimos avances tecnológicos. Así lo reconocen expertos y técnicos residentes en la provincia.

El técnico César Lavalet Sánchez, con larga experiencia en el manejo de calderas en plantas de generación eléctrica y otras industrias, destacó que en el caso de Punta Catalina se aplicarán las normas de administración tecnológicas de última generación en el manejo del combustible “carbón sano”, como lo indica la empresa en su proyecto.

Lavalet Sánchez señaló también que en la comunidades de Haina y Barahona hace muchos años se genera energía para el SENI, desde las plantas a carbón Itabo I e Itabo II, y Barahona Carbón y destacó que, hasta la fecha, no se ha podido relacionar a esas plantas con los daños a la salud en las comunidades vecinas. El impacto económico que generará la central termoeléctrica es también una de las principales ventajas que observan los sectores sociales de la provincia de Peravia. Por ello, en todos los ámbitos profesionales se acoge con satisfacción la construcción de la planta.  

http://www.listindiario.com/la-republica/2016/04/12/415208/destacan-solvencia-y-garantia-de-la-planta-de-punta-catalina

¿Por qué nos dan apagones eléctricos?

SANTO DOMINGO,R.D.- ¡Se fue la luz! es la expresión popular más simbólica de la frustración que genera la ausencia inesperada del servicio eléctrico.  

En la República Dominicana, los apagones o racionamientos eléctricos obedecen a una lógica fundamentada más en aspectos administrativos y financieros que técnicos. La dificultad de las empresas distribuidoras de no poder facturar la totalidad de la energía a todos los consumidores es la razón fundamental por la que diariamente son programados cortes eléctricos en varios circuitos a nivel nacional. Tanto las pérdidas técnicas como no técnicas, así como el subsidio a la tarifa, provocan que las EDEs no recauden mensualmente la cantidad de dinero suficiente para cumplir sus compromisos, hacer inversiones y mantener la sostenibilidad financiera del sector eléctrico.

Muchos consumidores piensan que los apagones son producto del déficit de capacidad de generación eléctrica. Actualmente, existe suficiente generación para suplir la demanda de energía nacional declarada.

Las empresas distribuidoras no son penalizadas por dar apagones aunque exista capacidad suficiente para abastecer toda la demanda de la población. En el caso de los generadores, los contratos, la ley de electricidad y las normas existentes en el sector penalizan la salida injustificada de las plantas eléctricas. Aquellas generadoras que tienen contratos tienen que garantizar una potencia instalada disponible, así como una cantidad de energía en el momento que se les requiera. No es negocio tomar la decisión unilateral de apagar una planta y mucho menos asumir una penalización por dicha acción. La entrada o no de una planta de generación es una decisión de quienes controlan las operaciones del sector eléctrico en función de sus criterios financieros.

En los reportes diarios de operación, el Organismo Coordinador (OC) del sistema eléctrico interconectado toma en cuenta  diversas causas por las cuales la demanda eléctrica diaria no se satisface. Esas causas son el mantenimiento correctivo y programado, la gestión de demanda, sobrecarga y salidas por transmisión, la protección de equipo de distribución y el déficit de generación previamente coordinado con el OC. De todas esas causas, la gestión de la demanda es la que tiene el mayor impacto, y la misma se refiere a las informaciones de demanda que declaran las empresas distribuidoras que deben ser satisfechas diariamente.

Por la gestión de la demanda se producen apagones que oscilan entre un 18% al 20% de la demanda diaria, ya sea por deficiencias en las redes de distribución, o porque gran parte de las personas o negocios ubicados en determinados sectores no pagan la energía; todo bajo el precepto de que se pierde menos dinero gestionando la demanda (dando apagones) que permitiendo que quienes no pagan la electricidad la usen.

La principal meta en el sector eléctrico debe ser suplir la demanda total de electricidad, ya que la misma tiene un impacto significativo en el desarrollo económico y social de la población. Realmente no hay justificación para que hoy en día no  se le brinde más energía al cliente que paga por 24 horas de servicio.

http://www.listindiario.com/economia/2016/04/11/414987/por-que-nos-dan-apagones-electricos